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Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
Definición
El síndrome de insensibilidad a los andrógenos (SIA) se presenta cuando una persona que es genéticamente masculina (tiene un cromosoma X y un cromosoma Y) es resistente a las hormonas masculinas (llamadas andrógenos). Como resultado, la persona tiene algunos o todos los rasgos físicos de una mujer, pero los caracteres genéticos de un hombre.
Nombres alternativos
Feminización testicular
Causas
Este síndrome es causado por diversas anomalías genéticas en el cromosoma X, las cuales hacen que el cuerpo sea incapaz de responder a las hormonas que producen una apariencia masculina.
El síndrome se divide en dos categorías principales:
- Síndrome de insensibilidad a los andrógenos completo
- Síndrome de insensibilidad a los andrógenos incompleto
El síndrome de insensibilidad a los andrógenos completo impide el desarrollo del pene y otros órganos corporales masculinos. Al nacer, el niño luce como una niña. Esta forma completa del síndrome se presenta hasta en 1 de cada 20,000 bebés nacidos vivos.
La cantidad de rasgos masculinos que las personas tienen difiere en el síndrome de insensibilidad a los andrógenos incompleto.
El síndrome de insensibilidad a los andrógenos incompleto puede incluir otros trastornos como:
- Incapacidad de uno o ambos testículos para descender al escroto después del nacimiento
- Hipospadias, una afección en la cual la abertura de la uretra está en el lado de abajo en vez de estar en la punta del pene
- Síndrome de Reifenstein (también conocido como síndrome de Lubs o síndrome de Gilbert-Dreyfus)
El síndrome de infertilidad masculina también se considera parte del síndrome de insensibilidad a los andrógenos incompleto.
Síntomas
Una persona con síndrome de insensibilidad a los andrógenos completo parece ser una mujer, pero no tiene útero y tiene muy poco vello púbico y axilar. En la pubertad, se desarrollan características sexuales femeninas, como las mamas; sin embargo, la persona no menstrúa ni se vuelve fértil.
Las personas con síndrome de insensibilidad a los andrógenos incompleto pueden presentar características físicas tanto femeninas como masculinas. Muchas de ellas presentan cierre parcial de los labios externos de la vagina, un agrandamiento del clítoris y una vagina corta.
Puede haber:
- Vagina, pero no cuello uterino ni útero
- Hernia inguinal con un testículo que se puede sentir durante un examen físico
- Mamas femeninas normales
- Testículos en el abdomen u otros lugares inusuales en el cuerpo
Pruebas y exámenes
El síndrome de insensibilidad a los andrógenos completo rara vez se descubre durante la niñez. Algunas veces, se siente una masa en el abdomen o la ingle que resulta ser un testículo cuando se explora quirúrgicamente. La mayoría de las personas con esta afección no se diagnostican hasta que no logran menstruar o tienen dificultades para quedar en embarazo.
Sin embargo, el síndrome incompleto, a menudo se descubre durante la niñez, debido a que la persona puede tener rasgos físicos tanto femeninos como masculinos.
Los exámenes empleados para diagnosticar esta afección pueden abarcar:
- Análisis de sangre para verificar los niveles de testosterona, hormona luteinizante (HL) y hormona foliculoestimulante (FSH)
- Pruebas genéticas (cariotipado)
- Ecografía de la pelvis
Se pueden hacer otros exámenes de sangre para ayudar a diferenciar entre el síndrome de insensibilidad a los andrógenos y la deficiencia de andrógenos.
Tratamiento
Los testículos que están en un lugar inapropiado no se pueden extirpar hasta que el niño termine de crecer y pase por la pubertad. En este momento, se pueden extirpar debido a que pueden desarrollar cáncer, como cualquier testículo que no haya descendido.
La estrogenoterapia se prescribe después de la pubertad.
El tratamiento y la asignación de género puede ser un asunto muy complejo y debe estar dirigido a cada persona en forma individualizada.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico para el síndrome de insensibilidad a los andrógenos completo es bueno si se extirpa el tejido testicular en el momento apropiado. El pronóstico para el síndrome incompleto depende de la apariencia de los genitales.
Posibles complicaciones
Las complicaciones abarcan:
- Esterilidad
- Problemas psicosociales complejos
- Cáncer testicular
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si usted o su hijo tienen signos o síntomas de este síndrome.
Referencias
Wysolmerski JJ. Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 266.
Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of mineral metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 27.
Versión en inglés revisada por: Shehzad Topiwala, MD, Chief Consultant Endocrinologist, Premier Medical Associates, The Villages, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
